行业信息科技上海大病医保商业化先行控费厂商将

信息科技：上海大病医保商业化先行 控费厂商将受益 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

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根据人民报道，在近日召开的上海市健康保险高峰论坛上，上海市副市长翁铁慧表示，2015年起上海部分地区将开展尝试商业健康保险与大病医保的结合，实施大病医保的商业保险形式，同时探索医疗保险结余资金的统筹利用。

点评：

政策利好密集落地，商业健康险发展驶入快车道11月《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》的出台，和12月初保监会主席项俊波关于商业健康险税收优惠的发言都从规划上对未来商业医疗保险的发展指明了方向。此次上海市明确表示明年将重点开展商业医保与大病保险的结合，确定了明年将成为商业医保政策落实的时间节点，是商业医保发展历程中的又一重大突破，且从进度上看，政府对推进商保发展的动力和决心之大、推进速度之快超出我们的预期。

另外，此次发言中还提及，将出台政策鼓励使用当前医保基金中个人账户的资金结余购买商业保险——这是税收优惠外又一能够大幅促进商业医保收入的重要举措。根据人社部201 年统计公报，截至201 年年末，城镇基本医疗保险基金中个人账户积累结余资金达 2 亿元。而2014年前三季度，商业健康险收入规模约1260亿元（数据来源：人民），如个人账户结余资金能通过政策落实来实现有效转化色相35，那么将有望成为商业医疗保险前期规模成长的最大推动力之一。

商业医保崛起，控费厂商受益空间广阔随着更多鼓励商业医疗保险加速发展的政策落地，未来商业健康保险将继续成为保险业中增速最快的业务，逐步缩小与财险、寿险的差距。到2020年我国商业健康保险保费有望达到7,,000亿元，与财险、寿险并列的三大业务之一。

而正如我们此前在深度专题与跟踪报告中反复强调的，拥有大量临床知识库数据的医疗健康控费业务信息化厂商有望通过收入分成的模式享受商业健康险快速发展的高成长。假设控费厂商与保险公司的分成比例为5%，未来资本对于电商的投资将更趋谨慎则未来即有 50亿~500亿元的潜在收入规模，想象空间广阔。

我们相信上海大病医保的先行将成为商业医保在地方落地的开始，后续各地方政府将有望跟进。因此目前行业正处于爆发的前期，不论是商业保险还是医保控费领域，市场格局都尚未定型，计算机行业医保控费相关公司海虹控股、卫宁软件、万达信息都将有望受益于行业的发展，建议积极关注。

风险提示相关保险产品的销售计划尚未具体披露，进度有待关注；信息共享的机制需要时间完善；