当备孕遭遇子宫肌瘤是先治疗还是先备孕

当备孕遭遇子宫肌瘤，是先治疗还是先备孕？

子宫肌瘤，千年古病，我们可以把它形象的称为妇科第一瘤，从青春期到绝经后，都可以发生子宫肌瘤，多见于岁妇女，30岁以上发病率高达20%。

症状

大多数子宫肌瘤患者并无明显症状，在体检时偶然发现；少数因月经量增多、经期延长，或因尿频、便秘、腰部酸胀感等症状以及腹部肿块而就医。

位置不同

肌瘤表现也不同

粘膜下肌瘤及体积偏大的肌壁间肌瘤常出现月经量增多、月经期延长、周期缩短甚至贫血的症状；另一方面又因引起宫腔变形而导致不孕或者流产。

而突向子宫表面的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，体积较小时可以没有任何临床表现，仅仅在超声检查下可见；体积巨大的子宫肌瘤，可出现下腹部包块、尿频、便秘、腰骶部酸痛等症状。

治疗

什么样的肌瘤需要手术处理呢？

首先肌瘤要是出现症状，就需要手术处理。主要的症状包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状。

太大的肌瘤，如果距离绝经还比较远，在逐渐生长的过程中，到一定阶段也可以考虑手术处理。

最后，如果肌瘤有怀疑恶性变的可能性，为排除恶性变的可能性，应考虑手术。

备孕

发现子宫肌瘤怎么办？

对于小的肌瘤可以不必处理，对于子宫内膜有压迫的粘膜下肌瘤，应该在怀孕前考虑手术处理。5cm的黏膜下肌瘤适合宫腔镜手术，＞5cm的黏膜下肌瘤需依术者经验而定；

一般来说，黏膜下肌瘤应该积极手术以增加妊娠可能性，腹腔镜和开腹手术方式的选择根据患者肌瘤大小、数目、部位、术中经验而定，开腹子宫肌瘤剔除尽量选择前壁切口以减少粘连。有生育要求的患者不建议选择子宫动脉栓塞治疗，以免影响卵巢功能和后续妊娠。