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跟诊学习 | 一例猫下泌尿道综合征的治疗

病例信息：

混血狸花猫，小虎，公，已绝育，5Y

就诊原因：血尿、间断性呕吐

病史：下泌尿道综合征

临床检查：体格适中，可视黏膜粉，触诊腹部膀胱不充盈，双侧肾脏未见异常，后背荐髂关节处毛发稀疏，听诊心律齐，心搏强

鉴别诊断：自发性膀胱炎、细菌性膀胱炎、结石、上泌尿道疾病

实验室检查：CBC、B超、SDMA、fBNP、尿检

检查结果：

CBC未见异常

SDMA正常

fBNP正常

B超：

1、肝脏实质回声均匀，被膜平滑，脉管清晰，胆囊壁增厚，内膜不光滑，腔内可见少量胆泥；

2、双侧肾脏被膜平滑，皮质回声增强，皮髓质界限清晰，双肾大小正常；

3、脾脏实质回声均匀，被膜光滑；

4、胃内空虚，胃壁层次清晰未见明显异常，胰腺回声性质良好，未见明显异常淋巴结；

5、膀胱不充盈，膀胱壁广泛性增厚，腔内重力侧可见回声反射界面；

尿检结果：

portant;">portant;" class="firstRow">portant;">颜色

portant;">透明度

portant;">pH值

portant;">SG

portant;">潜血

portant;">蛋白

portant;">葡萄糖

portant;">尿胆原

portant;">尿胆红素

portant;">酮体

portant;">亚硝酸盐

portant;">WBC

portant;">RBC

portant;">portant;">淡黄

portant;">透明

portant;">6

portant;">1.020

portant;">+

portant;">-

portant;">-

portant;">正常

portant;">-

portant;">-

portant;">-

portant;">

portant;">

portant;">portant;">尿沉渣（不染色）

portant;">未见异常

portant;">portant;">尿沉渣染色

portant;">油镜下：3个白细胞，肾上皮，共计10个视野

治疗：

1、舒缓情绪

2、抗菌消炎

3、保护膀胱黏膜药物

4、增加饮水

5、无好转建议进行微生物培养

病例分析：

患猫两年前就开始有尿频、尿血的下泌尿道综合征，之后都断断续续发病，反复复发的下泌尿道问题，还是需要考虑有没有已经并发细菌感染的问题，该猫B超见膀胱壁明显增厚，说明该猫的膀胱炎时间长，也比较倾向可能存在细菌感染，但是尿见未见细菌，所以先考虑常规治疗，再根据情况考虑进一步的治疗。