昨天下午时鼓励

> 妈妈怀孕18周已联一起 姐妹挑战分身首战告捷 08:24:12

昨天下午3时，经过近6小时的分离手术，出生后联体生活了139天的安安和心心姐妹终于获得“自由”。意外的是，她们在妈妈肚子里18周的时候就被发现“骨肉相连”，共用一个肝脏，一个心包，而姐妹有各自的心脏，分离可能性很大。

年届四十的妈妈曾经有过两次流产的经历，纠结中她不愿再失去这对宝宝。儿童医学中心联体儿专家组透露，联体儿是出生缺陷中十分罕见的一种，全球发生率约为5万-10万分之一，而高龄产妇生下联体儿的概率相对较高。

分离后小家伙仍彼此亲近

昨天下午四点半，在儿童医学中心新生儿监护室看到，手术后，婴儿小姐妹安安和心心已经躺在各自的病床上。在她们的胸前都有一条很长的伤疤，嘴上有一个大大的呼吸机帮助她们呼吸。

上海儿童医学中心院长刘锦纷透露，因为姐妹俩共用一个心包，分离手术中专家们将包裹着两颗心脏的心包一分为二，心包缺损的部位则补了一个人工心包，而原来两人紧紧相连的地方则用人工钛合金板做了人工胸骨，再用人工皮肤覆盖。而横卧于两人中间的一个肝脏则均匀地一分为二。

即使不再骨肉相连，两个小家伙似乎还有感应，不断地试着朝另一边转。为了让姐妹俩有个心理过渡，医生特地把两个小床靠得很近，有机会还会让她们互相触摸。

手术后，安安和心心还将一起向生命挑战。原来，姐妹俩横膈肌不完整，呼吸困难，必须依赖呼吸机呼吸。孩子面临着肺部感染、营养获取、对人工胸骨排异等种种困难。至于联体婴何时能自主呼吸？专家预计，短则一个月，长则半年。

未来，恢复顺利的话，姐妹俩可以过上正常人的生活。

高龄妇生联体儿概率较高

而这场与生命的挑战，不仅有联体姐妹，还有她们的父母。她们的妈妈曾经两次怀孕，但却因为两次都是葡萄胎，不得不和孩子擦肩而过。去年，年届四旬的母亲在怀孕18周时发现孩子联体后，在“要或不要”的纠结中慎重地作出了抉择。

在胎儿诊断领域有丰富临床经验的中华医学会放射学会儿科学组组长、上海儿童医学中心影像诊断中心主任朱铭教授为联体儿的父母这个决定给了很大鼓励。

面对联体儿，国内外医学界有两个抉择：是否两个都能留下，分离后能活多久？朱铭坦言，胎儿18周，专家通过磁共振反复评估，确定这对联体儿是胸廓联体儿，占所有联体儿七成，而且有两个心脏，没有其他的大畸形，分离的成功率很高。“如果联体儿共有一个心脏，成功分离的可能性很低。”

怀孕14周能知胎儿“未来”

“以前，早期检查和医疗救治能力都比较落后，面对联体儿或其他先天缺陷患儿，父母甚至整个家庭都会陷入"治与不治"的伦理辩驳。”儿童医学中心医疗副院长余志庆说。

而如今，如果能早期诊断明确，医师和父母便能有的放矢，合理决定。专家用磁共振方法从孕期14周就开始对胎儿进行检查，对胎儿中枢神经系统、心血管系统、腹部脏器、泌尿系统病变，甚至是胎儿肢体畸形进行详细、明确的诊断。对出生后手术效果不乐观的胎儿建议终止怀孕，而对目前医疗治疗效果良好的胎儿，医生能充满信心地建议家长保留。

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