涨到了年的蹭飞

今天，《柳叶刀》发布了一篇关于死胎率话题的correspondence，里面的数据把吓得屁滚尿流——它竟然宣称中国的死胎率从2010年的 26.29% 涨到了2015年的 41.90%！这怎么可能！这篇文章不长，翻来覆去看了几遍，是写的这个数据没错。

研究者声称，他们选择了六家不同地区的综合性医院或妇幼医院，针对医院入院产妇进行的调查。

并且文章还附上了这六家不同地区医院的数据：

从图中可以看出这五年来中国的死胎率在不同地区有增有减，调查中处于中部地区的医院稳步上升了264.02%，翻了两倍多！不过，说实话所有的数据都很惊人就是了……（还在被深深的震惊中）

然后他们给出了他们调查得出的死胎率成因的前10名：胎儿畸形、先兆子痫、未足月胎膜早破、前置、、过少、双胎输血综合征、宫颈机能不全、和妊娠并发症。

这数据是真的吗？

就算是刊登在了《柳叶刀》上，这个数据也太离谱了！按照表中数据，2015年，这6家医院中有两家死胎率都过半了！这是什么概念！两名产妇中就有一名会产下死胎啊！

这实在是太惊人了，拿着文章去问了几位医生，大家也是一样震惊。于是去翻了翻这篇文章的参考文献，发现一个问题。首先，文章开头引用的数据，全世界的死胎率，在原文中并没有写18.4%，而是18.4/1000……

说的真的是per 1000啊有木有！和18.4%差了10倍啊有木有！它下面还配了图，Y轴也是per 1000……

所以这让有点懵逼……从“世界死胎率”这篇文章原文来说，中国死胎率那篇文章的第一句话数据与其所引用的原文是不符的。而且很不幸，这个与原文不符的数据已经被某些中文媒体引用了……比如这个……

是很想验证一下中国死胎率那篇文章中余下的数据到底怎么回事的，很可惜的是包含那些数据的研究正式文献也许还没有正式发表，从文章标注的引用文献（在原文中标注为 ）找过去只找到一篇项目企划类的文章，并没有研究数据。

而研究世界死胎率的这篇文章，给出的导致死胎的风险因素，也与上文略有不同。虽然没有精确到中国，但是文章中的分类将日本等国家分类到了发达国家群体中，东亚地区的数据以中国为主（这份统计中，去掉日本等发达国家，东亚地区死胎数大致为129000，而中国的死胎数是122 00，可见数据占比大约为95%）。关于死胎成因它作了这样一张图：

黄色块是以中国为主的东亚地区数据，我们可以看到黄色块比较大的几个因素分别是：超重和肥胖、怀就有（区别于）、前就有高血压（区别于妊娠期高血压）、。另外，产妇年龄大于 5岁也占有一定的比例但并不如前四种高。总体来说，这张图比较符合近期公布的中国超重人口、肥胖人口、糖尿病患者数量和比例等等数据。

总之，目前看来，《柳叶刀》刊登的这篇Stillbirth in China当中的数据与同样是它刊登的Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 20 0（即研究世界死胎率的文章）有些冲突。

当然，不管数据比例如何冲突，按照绝对数值算，中国处于死胎数量世界第4名的位置还是事实。在新生儿死亡数量中，中国目前排第5。产妇死亡数量上，排第18位。由于人口数量接近，这几项死亡数据可与表格中位于第一排的印度进行对比。

（按照排名，死胎数量前5的国家分别是：印度、尼日利亚、巴基斯坦、中国和埃塞俄比亚）

同样惊人的数据！

虽然说上面那篇文章的数据推敲起来有些问题，但是近期WHO发布了另一关于生产的数据，一样让人惊掉下巴！世界范围内，流产率竟然高达25%！没错，这次是确定真有四分之一！

25%这个数据相当的高了，可能有人要说，那应该是那些战乱穷国把数据拉高的，中国不会有这么高吧。本来也这么想，但把数据仔细翻了翻，发现……好像……完全不是这么一回事啊！

根据表中划线部分可知，以中国为主的东亚数据统计结果是，流产率高达 4%，比世界平均数据25%还要高！

有趣的是，表中统计数据表明，发达国家流产率（28%）比发展中国家（24%）更高，而整个非洲的流产率（15%）与北美（17%）和大洋洲（16%）接近。和东亚同样处于高位的还有东欧（ 8%）和加勒比地区（ 9%）

为什么能那么肯定上图中的东亚地区数据是以中国为绝对主力的呢，因为这个数据：

这张图是在不同的时间段，年流产人次数，单位是百万。东亚对应的数据是1 00万左右（存在浮动空间），而中国的数量——

与此大致相符。

顺带一提，这张各地区各时间段每年流产人次数表中，最高的流产人次数分别来自东亚（1 00万）和拥有印度和巴基斯坦两个人口大国的南亚和中亚地区（1570万）。并且整个亚洲的流产人次数远超其他各大洲，占据了全球流产总人次数当中的绝对大份额（ 5.8/56. ，超过60%）。

到底是谁在流产？

有不少中文媒体认为中国流产主要来自未婚先孕的年轻女性，事实上，这次的统计结果却暗示了一种完全相反的可能（见下图），从图中点状数据来看，亚洲地区未婚流产者占比最少（约在20%），已婚流产者占比最多（80%），已婚和未婚比例差距是全世界最大的。

从不拒绝交流（红色点和线为已婚女性流产百分比数据，蓝色代表未婚女