谈狼疮肾炎的蛋白尿控制永恒

谈狼疮肾炎的蛋白尿控制

我看到很多狼疮友在问：为什么我的蛋白尿没下来呀？蛋白尿很重要吗？我觉得这是很普遍也很重要的话题。

1，蛋白尿很重要！蛋白尿是导致尿毒症的独立高危因素，是导致脑卒中、心梗死的高危因素。因此，控制蛋白尿是非常重要的事情！

2，控制蛋白尿很重要，但也不需要立即控制住。能够尽快控制是最好的，但也不能为了控制蛋白尿而不顾药物副反应。一般认为，能在半年到1年你控制住是可以。超过1年就要更积极了。

SLE是中国第一的继发性肾病病因（可以预计未来会是第二，第一将会是糖尿病）。控制蛋白尿是改善SLE预后的关键性指标。我个人的经验如下：

1，单用激素只有少数轻症会彻底好转。多数患者需要联合其他药物。

2，如果没有严重药物副反应，则羟氯喹是必须用的，而且建议足量使用。

3，血压的控制，适当的锻炼，严格的限制食盐的摄入（注意生活里的非显性的钠离子摄入，比如味精就含有钠离子），这些都是改善狼疮肾病的关键因素。

4，根据肾脏病理、临床经验选择MMF、CTX等等强效免疫抑制剂是必要的。建议找有经验的医生。

吃没有煮熟的贝类(如牡蛎)也可能造成感染。 5，不要迷信中药、偏方等等。

ACEI、ARB药物也是降低蛋白尿的好药物。他们虽然不是治疗狼疮的药物，但却是降低蛋白尿的好药物。当然还是要注意该药物使用的副反应等等，有些时候该药物还不能使用，因此应该找医生帮助选择。

但限制食盐、适当运动、控制血压是必须的。

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