利尿剂的使用原则.权衡

利尿剂的使用原则

世行发展预测局局长尤里·达杜什感到担忧：“很多发展中国家业已用尽了盈余以及其他可用于消化高油价的缓冲手段 利尿剂的目的是在促进水排出的同时，增加钠的排泄。尿液中钠的流失程度（即尿钠排泄或指尿食盐排泄）随药物作用机制的不同而异。除渗透性利尿剂外，利尿剂能抑制特定的酶、转运蛋白、荷尔蒙受体及在肾小管钠重吸收时起直接或间接作用的离子通道。 尿食盐排泄是临床主要目的，利尿剂不同程度地也改变着其他离子的排泄（如K+，H+，Ca2+，Mg2+，Cl－，HCO3－，磷酸盐），并可能影响肾脏血液动力学。如果治疗没有被很好地监控，利尿剂诱导产生的循环血液的损耗可能导致不良反应。例如，慢性肝病动物里血清蛋白的减少导致血浆胶体渗透压的降低和体液转移到其他部位。在这种情况下，利尿剂诱导动脉灌注量的减少，那怕是很少量，就可能导致病情严重恶化。如果利尿剂引起的血量减少没有得到治疗，年长的和那些有心脏或肾脏疾病的动物引起不良反应的风险同样也在为增加。而这些群体也是利尿剂的主要用药对象，因此必须强调利尿剂的合理使用。水肿形成： 利尿剂最主要的指征是组织水肿。在兽医上，引起水肿最普遍的原因是心脏病（通常是充血性心脏衰竭，CHF），肝肾疾病。利尿剂耐受： 现象在短时间或长期应用利尿剂时均可出现，人医上已有很好阐述。利尿剂短期耐受性，指的是首次服药过后对利尿剂反应的降低。尽管机制尚不清楚，但可能与交感神经反应介导和肾素-血管紧缩素?醛固酮系统被激活有关，两者都能使循环容量恢复。其他机制可能包括动脉血压的降低，从而减少尿钠排泄压或改变促尿钠排泄的缩氨酸。利尿剂的使用原则的版权归作者所有，没有作者本人的书面许可任何人不得转载或使用其中整体或任何部分内容。打印菜谱