韩启德不应提倡普遍性癌症筛查永恒

我国癌症患者5年生存率提高，治愈率提高，死亡率下降，这一结果能简单地归功于早发现、早诊断、早治疗吗?不一定。在11月5日于辽宁省大连市召开的医学与人文高峰论坛上，全国政协副主席、中国科学院院士韩启德提醒医学界，癌症患者生存率提高和死亡率下降，治疗技术的进步是重要原因，和早发现、早诊断、早治疗可能并没有直接关系，不应提倡普遍性癌症筛查策略。

首席执行官及董事会便已经就他们认为重要的事务以及首席财务官必须担当的领导角色做出了明确的指示。与之相仿 论坛上，韩启德列举了国内外权威机构发布的甲状腺癌、肾癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症的检出率与死亡率等关系的调研数据。这些研究均显示，癌症的检出率尽管有所提高，但患者的死亡率几乎没有变化。如全球1995年~2009年癌症生存数据显示，美国癌症患者5年生存率为68%，中国仅为31%。这是因为美国做到早发现早治疗吗?仔细分析数据发现，美国乳腺癌和前列腺癌发病率远远高于中国，这两种癌的5年生存率比较高;我国肝癌、胃癌、食道癌的发病率明显高于美国，导致我国与美国差距较大。如果剔除乳腺癌和前列腺癌，美国癌症患者5年生存率降到33%，两国就没有这么大差别了。在对癌症的发病率和治愈率大幅提高的原因进行分析时，不能排除还有另外一种可能性，即多数情况下可能只是我们发现了更多没有症状和体征的、原有条件下不能发现的、进展很慢(甚至不会增长或可能自动消失)和不会转移的所谓早期癌症。

韩启德认为，第一，早发现早治疗未必有效，普遍性癌症筛查不应提倡，要重视筛检的负面效应。第二，应该着力研究进展缓慢的惰性肿瘤，争取找到好的简便诊断指标。第三，不能把切除肿瘤组织和杀死癌症细胞作为主要治疗目标，而要针对癌症的病因来治疗。第四，医学诊治指南来自客观数据，但具体到患者个体，还需要综合多方面情况;对于早期发现的癌肿不能采取宁可错杀一百，也不放过一人的轻率举措。第五，衰老是癌症最重要的病因，衰老不可避免，因此癌症不可能消灭。

本次论坛由大连医科大学、医学与哲学杂志社共同主办，全国近300名专家学者参加了交流。与会专家认为，包括癌症在内的慢性病防控不仅是技术问题，更是一个社会、经济、哲学、伦理的问题。要控制慢性病的蔓延和发展，需要就现行的技术策略和技术政策进行全面反思。